手和皮肤消毒值得注意的问题

1.皮肤消毒不可能达到无菌要求

从皮（pí）肤消毒的概念出发，任何化学消（xiāo）毒方法都不可能使皮肤达到无菌（jun1）。尽管有（yǒu）时在皮肤（fū）消毒后立（lì）即采样培养可达（dá）到无菌生长，但这并不表（biǎo）明皮肤上的细菌已被完全杀灭，如在消毒（dú）后加压采样或过几分钟采（cǎi）样即可培养出细菌。只有在消毒的基础（chǔ）上（shàng）外加无菌屏障，如手消毒后戴上（shàng）外科无菌手套，以防止皮肤细菌污染手术器械和（hé）进（jìn）入人体内。

2.皮肤消（xiāo）毒传统方法不得随意改变

由于皮肤结构与皮肤寄生菌生存关系（xì），传统的皮肤消毒方法是化学消毒剂（jì）加机械作用（yòng）并以（yǐ）机械（xiè）作（zuò）用促（cù）进药物分散与渗透，用化学（xué）消毒剂进行擦拭、浸（jìn）泡、刷洗等方法可将皮肤毛囊（náng）及（jí）皮纹皱褶处微生物杀灭。用化（huà）学消毒剂简（jiǎn）单进（jìn）行皮肤表面喷雾方法不可用于外科（kē）手、手术前（qián）皮肤以及（jí）注射部位和脐带部位（wèi）消毒。

3.化（huà）学消（xiāo）毒剂配伍并不能使低（dī）效消毒剂升级

化（huà）学消（xiāo）毒剂配伍得当可起到协同作用，适当提高杀（shā）菌效果，加快杀菌速度，但并不能使（shǐ）低效消毒剂变为中效消毒剂或消毒剂。目前，在国内市场上常可（kě）见到一些复（fù）方消毒剂只是经过了简单的配伍，即在宣传上夸大其作用，提高使用档次，这将产生不良误导。

4.杀菌与抑菌难以区分

消毒剂不同于（yú）抗生素，从（cóng）消毒学观点出发，要求具有杀菌作用的制剂（jì）才可作为消毒剂使用。但在（zài）消毒剂中，有些在（zài）高浓度下能杀灭微生物而在低浓度下则（zé）只能抑 制微生物的生长，这在概念（niàn）上须严格区分，在使用上须注意，因为抑 制状（zhuàng）态的细菌进入体内（nèi）可以复苏生（shēng）长再显感（gǎn）染性。所以，不能（néng）以抑菌（jun1）圈大小来判定消毒剂（jì）能（néng）力强弱，任意降低消毒（dú）剂使（shǐ）用浓度。譬如，碘伏（fú）是良好的杀菌剂，但（dàn）碘（diǎn）伏所用某些表面活性剂混（hún）合会产生抑菌作用，这从消毒上讲并不是一件好事。据报道，有实验证明，使用2000mg/L有效碘（diǎn）的某种碘伏进（jìn）行抑菌试验，结（jié）果其抑菌圈比1000mg/L苯（běn）扎溴铵和5000mg/L的PVP-I抑菌圈都明显的大，据此说明该碘伏比PVP-I效果好，此结论具有其（qí）不科学性，这只能证明其中的抑（yì）菌成分含量过高，不利于杀菌效果真实性（xìng）的反应（yīng）。消毒剂的试验不仅是得出结论，关键是对结论的（de）判断和（hé）理解，根据抑菌圈大认（rèn）为可降低（dī）消毒剂使用浓度是不科学的。根据国家卫生部2002年版《消毒技术规范》中规定，用于皮肤消毒的碘伏制剂其有效碘浓（nóng）度为3000mg/L～5000mg/L，所以（yǐ）碘伏浓度（dù）低于2000mg/L只能（néng）用于黏膜消毒冲洗。

5.某些消毒剂不可用于皮肤消（xiāo）毒

在临床（chuáng）消毒实践中常使用一（yī）些（xiē）低浓（nóng）度消毒剂（jì）作为皮肤卫生消毒，如过（guò）氧乙酸、二（èr）氧（yǎng）化（huà）氯、含氯消毒剂等，此主要是在重大疫情或明显污（wū）染情况下使用（yòng）。但有些消毒剂不可用于皮肤消毒，如甲醛、戊二醛和邻苯二甲醛等具有凝固蛋白作用和对皮（pí）肤的（de）刺激性及染色作用，均不可用于（yú）皮肤黏膜消毒;戊二醛不（bú）仅杀菌作用缓慢且对（duì）皮肤有致（zhì）敏作用和柔革作用，能使皮肤发生变性和革化，所以，戊二醛本身不可用于皮肤消毒，亦不可作（zuò）为主要成分配伍作为皮（pí）肤消毒剂。