手衛生——細節決定成敗

      濕巾即用來擦拭皮膚的濕潤的紙巾（jīn），市（shì）場上的濕巾大致可以分為兩類，一類是本身被消毒，但不能消毒其他物（wù）品，裏麵含有護（hù）膚的成分，隻能做皮膚的潤膚保養；另一類（lèi）是不僅本身被消毒，而且對別的物品（pǐn）也可起到消毒作用的消毒濕巾，可以用做皮（pí）膚擦傷、劃傷等的消毒或殺菌，一般（bān）在（zài）包裝上會注明（míng）消毒或殺菌的成分。選購濕（shī）巾要注意看清濕巾紙的功能定位，還要分清優和劣質的（de）濕巾。還要（yào）看（kàn）好日期，不要用過期的紙巾，否則（zé）會損（sǔn）害皮膚。

　　消毒濕巾以非織造布、織物、無塵紙或其（qí）他原料（liào）為載體（tǐ），純化水（shuǐ）為生產用（yòng）水，適量添加（jiā）防腐劑等輔料（liào），對手、皮膚黏膜、物體表麵醫療設備表麵或生（shēng）產設備表麵具有清潔消毒作用的（de）產品；濕巾對（duì）自然菌現場試驗殺滅率≥90.0%，大（dà）腸杆菌（jun1）、金黃色葡萄球菌、白色念（niàn）珠菌等其他微生物殺滅率≥99.9%。微生物培養細菌菌落總數不得檢（jiǎn）出，大腸菌落不得檢出，致病性化膿菌不得檢出，真菌菌落總數不得檢出。

      手衛（wèi）生是預防（fáng）醫院感染方（fāng）便、經（jīng）濟、有效地措施之一，隨著醫院感染負擔的（de）加重、疾病多樣性（xìng）和治療複雜性以及多藥耐藥菌的（de）頻發（fā），手衛生越來（lái）越受到關注和重視。未執行手衛生被認為（wéi）是醫院感染發生的原因之（zhī）一，同時也（yě）是造成多（duō）藥耐（nài）藥菌傳播的主要原因，並且也是（shì）醫院感染暴發（fā）的重要危險因素。接觸微生物定植患者和手、病室環境可能被汙染（rǎn），研究表明，在接觸住院患者環境表麵後，53％的患者手培養（yǎng）出≥１種病原菌（jun1），而金黃色（sè）葡萄球菌（jun1）和耐萬古黴素腸球（qiú）菌（VRE）常分離到（dào）。而針對VRE傳播的多項研（yán）究表明，與接觸（chù）定植患者和病室環境一樣（yàng），醫務人員可能在接觸VRE定植患者的環境後（hòu）汙染手或手套，因此，接觸患者環境後應洗手。

　　手衛（wèi）生的設施對（duì）手（shǒu）衛（wèi）生效果影響也（yě）很大，其中幹手設施的選擇對於避免流動水洗手後的二次汙染至關重要。洗手（shǒu）後手部幹燥是決定接觸相關交叉汙染水平（píng）關鍵的因素，認真保（bǎo）持手幹燥是減少接觸相關的細菌傳播程度的重要的決定因素。而幹手措施的選擇不當（dāng）會造成手的二次汙染，其選擇對於手衛生也至關重要。

　　有研究發現，當（dāng）幹手指接（jiē）觸汙（wū）染皮膚時，200CFU微生物由手指移位至皮膚（fū）。濕手表麵接觸導致平均60400CFU微生物（wù）的移位。隨著幹手時間的增（zēng）加，表麵接觸微生物（wù）移位數量逐漸降低；用布巾幹手，幹燥8s24200CFU微生物移位，幹燥15s6700CFU微生物移位，幹燥45s850CFU微生物（wù）通過接觸（chù）轉移；用空氣幹燥機幹手的時間更長，20s幹手後細菌移位數量降（jiàng）至26.0％，45s幹手後降至5.0％。發現洗手後10s擦（cā）手布（bù）巾和20s空氣烘幹器能將（jiāng）接（jiē）觸表麵（皮（pí）膚、食物、公共設施）的（de）細菌數分別有效地減至140、655和30株，而濕手分別降低99.8％、94.0％和99.0％。因此，洗手後手部幹燥是決定接觸相（xiàng）關交叉汙（wū）染（rǎn）水平關鍵（jiàn）的因素，認真保持（chí）手幹燥是減少接觸相關的細菌傳播程度的重要的決（jué）定因（yīn）素。

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