医院常用消毒剂及消毒（dú）方法

有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用（yòng）缓（huǎn）慢，而且（qiě）灭（miè）菌不彻底（dǐ），一般（bān）不用于传染疫源（yuán）地消毒，故消毒主（zhǔ）要应用物理（lǐ）及化学（xué）方法。

（一）物理消毒法

1．机械消毒一（yī）般应（yīng）用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或（huò）侵入。应用通风装置过滤器（qì）可使手术室、实验室及隔离病室的（de）空气，保持无菌状态。

2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸（zhēng）气、高热蒸气、干热灭（miè）菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢（xiè）机能。

（1）火（huǒ）烧

凡经济价值小的污染物，金（jīn）属（shǔ）器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。

（2）煮（zhǔ）沸（fèi）

耐（nài）煮物品及一般金属器械均用本法，100℃，1～2分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间（jiān）。金（jīn）属（shǔ）器械消毒，加1～2%碳酸钠或0.5%软（ruǎn）肥皂等碱性剂，可溶（róng）解脂肪，增强杀菌力。棉织物加1%肥（féi）皂水，有消毒去污之功（gōng）效。物品煮沸消毒时，不可超过容（róng）积3/4，应浸于水面下。注意留空隙，以利对流。

（3）流动蒸（zhēng）气消毒

相对湿度80～100.%，温度近100℃，利用水蒸气（qì）在物何（hé）等表面凝聚，放出热能，杀灭病原体。并当蒸气（qì）凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气（qì）进入补充，穿（chuān）至物品深处，加速热（rè）量，促进消毒。

（4）高压蒸气灭菌

通（tōng）常（cháng）压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻（chè）底杀灭细菌芽胞，适用（yòng）于耐热、潮物品。

（5）干热灭菌

干热（rè）空气传导差，热容量小，穿透力弱，物（wù）体受热较慢。需160～170℃，1～2小时才能灭菌。适用于不能带水份的（de）玻璃容器，金属器（qì）械等。不同病（bìng）原体的热耐受力，以热死亡时间表达。

3．辐射消毒有非（fēi）电（diàn）离辐射与电离辐射二种。前（qián）者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射（shè）线）。红（hóng）外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对（duì）物品及人体有一（yī）定伤害，故使用较少。目前应用（yòng）最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核（hé）酸、原浆蛋白和酸发生（shēng）变化，导致微生物死亡。紫外线波长（zhǎng）范围2100～3280A，杀灭微生物的波长（zhǎng）为（wéi）2000～3000A，以2500～2650A作用最强。对紫外线（xiàn）耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅（jǐn）少数（shù）例外。紫外线穿透力差（chà），3000A以下者不能透（tòu）过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低（dī）其杀菌效果。对（duì）水的穿透力随（suí）深度和浊度而降低。但因使用方便，对药品无损伤，故广泛用于空气及一般物品（pǐn）表面（miàn）消毒。照射人（rén）体能发生皮肤红（hóng）斑（bān），紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。日光曝晒亦依靠其中的紫（zǐ）外线，但由于大气层中的散射和吸收使用（yòng），仅39%可达地面，故仅适（shì）用于耐力低的微生物，且（qiě）须较长时间曝晒。此外过滤除菌除实验室应用外，仅换气的建（jiàn）筑中，可采用空气过滤，故一般消毒工作难以应用。

（二）化学消毒法根据对病原体蛋白质作用，分为以下几（jǐ）类。

1．凝固蛋白消毒剂包括酚类、酸类和醇类。

（1）酚类

主（zhǔ）要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有（yǒu）限。可使（shǐ）纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激。酚（石炭酸）（carbolic acid）：无色结晶，有特（tè）殊臭味（wèi），受（shòu）潮（cháo）呈粉（fěn）红色（sè），但消毒力不减。为细胞原浆毒，对细菌繁（fán）殖型1：80～1：110溶（róng）液，20℃30分钟可杀死，但不能（néng）杀灭芽胞和抵抗力（lì）强的病毒。加肥皂可（kě）皂（zào）化脂肪，溶解蛋白质，促进（jìn）其渗透，加强消毒效应（yīng），但毒性较大，对皮肤有刺激性，具有（yǒu）恶臭，不能用于皮肤消毒。来苏（煤酚皂液）（lysol）：红褐色，易溶于水，有去污作用，杀菌力较石炭酚强2～5倍。常用为2～5%水溶液，可用（yòng）于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手（shǒu）等。细菌（jun1）繁殖型10～15分钟可杀灭，对芽胞（bāo）效果较差。六氯酚（hexochlorophane）：为双酚化合物，微溶于（yú）水（shuǐ），易溶于醇、酯、醚，加碱或肥皂可促进（jìn）溶解，毒性和（hé）刺激性较少，但（dàn）杀菌力较强。主要（yào）用于皮（pí）肤（fū）消毒。以2.5～3%六氯酚肥皂（zào）洗手可（kě）减少皮肤细菌80～90%，有报（bào）告可产生（shēng）神经损害，故宜长期使用。

（2）酸类

对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品，故一般不用于居室消毒。5%盐酸可消毒洗涤食具，水果，加15%食盐于2.5%溶液可消毒皮（pí）毛及皮革。乳酸常（cháng）用于空气消（xiāo）毒，100m3空间（jiān）用10g乳酸薰蒸30分钟，即可杀死（sǐ）葡萄（táo）球菌及流感病毒。

（3）醇类乙醇（酒精）

75%浓度可（kě）迅（xùn）速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用不肯定，对真（zhēn）菌孢子有一定杀灭作用，对芽（yá）胞无作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡（pào）消毒。因不能杀灭芽胞，故（gù）不能用于手术器械浸泡消毒。

2．溶解蛋白消毒剂主要为碱性药物（wù），常（cháng）用有氢氧化钠、石灰等。

（1）氢氧化钠

白色结晶，易溶于水（shuǐ），杀（shā）菌力强，2～4%溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，10%溶（róng）液能（néng）杀灭结核杆菌，30%溶液能于（yú）10分钟杀灭芽胞，因（yīn）腐蚀性（xìng）强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽（yá）胞。

（2）石灰

遇（yù）水可产生高温并溶解蛋白质，杀（shā）灭病原体。常用10～20%石灰乳消毒（dú）排泄物，用量须2倍于（yú）排（pái）泄（xiè）物，搅拌后作用（yòng）4～5小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所，每4～6小时喷洒一次，连续2～3次（cì）。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定，故用时应现用现配。

3．氧化蛋白类消毒剂包括含氯消毒剂和过氧（yǎng）化物类（lèi）消毒剂。因消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。

（1）漂白粉（fěn）

应用最广（guǎng）。主要成（chéng）分为次氯（lǜ）酸钙[Ca(OCl)2]，含有效25～30%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解。故应密闭（bì）保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。酸性环境中（zhōng）杀菌力强而迅速，高浓（nóng）度能杀死芽胞，粉（fěn）剂中用于粪、痰、脓液等（děng）的消毒。10～20%乳剂除消毒排泄（xiè）物和分泌物外，可用以喷（pēn）洒厕所，污染的（de）车辆（liàng）等。如存放日（rì）久，应测实际有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精（jīng）的粉剂和片剂（jì）含有（yǒu）效氯可达60～70%，使用时可按比例减量。

（2）氯胺—T

为有机氯消毒剂，含有（yǒu）效氯24～26%，性较稳定，密闭保持（chí）1年，仅丧失有效氯0.1%。微溶于水（12%），刺激性和腐蚀性较小，作用较次氯酸（suān）缓慢。0.2%，1小时可杀灭（miè）细菌繁殖型，5%，2小时可杀灭结核杆菌，杀灭芽胞（bāo）需10小（xiǎo）时以（yǐ）上。各种铵（ǎn）盐可（kě）促进其杀菌（jun1）作用。1～2.5%溶（róng）液对肝炎病毒亦有作用。活性液体须用前1～2小时配制，时间过久（jiǔ），杀菌作用降低。

（3）二氯异氰（qíng）尿酸（suān）钠

又名优氯净，为应用较广的有机氯消毒剂，含氯60～64.5%。具有高（gāo）效、广谱、稳定、溶（róng）解度（dù）高、毒（dú）性低等优点。水溶液可用于喷洒（sǎ）、浸（jìn）泡、擦沫，亦可用干粉直接（jiē）消毒污染（rǎn）物，处（chù）理（lǐ）粪便等排（pái）泄（xiè）物，用法同漂白粉。直接喷洒地面，剂量为10～20g/m2。与多聚甲醛干粉混合（hé）点燃，气体可用薰蒸消毒，可与（yǔ）92号混凝（níng）剂（羟基氯化铝为基础加铁粉、硫（liú）酸、双（shuāng）氧水等合成）以1：4混合成（chéng）为（wéi）“遇（yù）水清”，作饮水消毒用（yòng）。对肝炎病毒有杀灭作用。此外有氯化磷酸三（sān）钠、氯溴二氰（qíng）尿酸等效用相同。

（4）过氧乙酸

亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种（zhǒng）同效速效消毒剂，易溶于（yú）水和乙醇等有（yǒu）机（jī）溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易（yì）挥发的（de）刺激性酸味，是一种（zhǒng）高效速（sù）效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐（fǔ）蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。0.01～0.5%，0.5～10分钟可（kě）杀（shā）灭细菌繁殖体，1%，5分钟可杀（shā）灭芽胞，常用浓度为0.5～2%，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓（nóng）度（dù），2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒。

（5）过氧化氯

3～6%溶液，10分钟可以消毒。10～25%，60分钟可以灭菌，用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒。10%过化氢气（qì）深（shēn）胶喷（pēn）雾消毒室内污（wū）染表（biǎo）面；180～200ml/m3，30分钟能杀灭细菌繁殖（zhí）体（tǐ）；400ml/m3，60分钟可杀灭芽胞，经（jīng）肺吸收可导致麻醉，但对皮肤无损害，可代替乙（yǐ）醇应用。

（6）过锰本钾

1～5%浓度浸（jìn）泡15分钟，能杀死细菌繁（fán）殖体（tǐ），常用于食具、瓜果消毒。

4．阳（yáng）离子表面（miàn）活性剂（jì）主要（yào）有季铵盐类（lèi），有（yǒu）杀菌浓度，毒性和（hé）刺激性（xìng）小，无漂白及腐蚀作用，无臭、稳定、水溶性好等优点。但杀菌力不强（qiáng），尤其对芽胞（bāo）效果不佳，受有机（jī）物影响较大，配伍禁（jìn）忌较多，为其缺点。国内生产有新洁（jié）尔灭，消毒宁（度米苍）和消毒净，常（cháng）用（yòng）浓度0.5～1.0‰，可（kě）用于皮肤，金属器械，餐具等（děng）消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。

5．烷基化消（xiāo）毒剂

（1）福尔马林

为34～40%甲醛溶液，有较强大杀菌作用。1～3%溶液可杀死细菌繁殖型，5%溶液90分钟或杀死（sǐ）芽胞，室内熏蒸消毒一般用（yòng）20ml/m3加等量水，持续10小时，消除芽胞污染，则需（xū）80ml/m3，24小时（shí），适用（yòng）于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物品。因（yīn）其穿（chuān）透力（lì）差，刺（cì）激性大，故消毒物品（pǐn）应摊（tān）开，房屋须密闭。

（2）戊二醛

作用似甲醛。在酸性（xìng）溶液中较稳定，但杀菌效果差，在碱性液中能保持2周（zhōu），但强提高杀菌（jun1）效果，故通常2%戊醛内加0.3%碳酸氢钠，杀菌效果增强，可保持稳定（dìng）性18个（gè）月。无腐蚀性，有广谱、速效（xiào）、高热、低毒等优（yōu）点，可（kě）广泛用于杀细菌（jun1），芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。

（3）环氧乙烷

低温时为无色液体，沸点10.8℃，故常温下为气体灭菌剂。一般（bān）应用是在15℃，温度升高10℃，杀菌力可增（zēng）强1倍以上，相对湿度30%灭菌效果最.佳。具有（yǒu）活性高，穿透力强，不损伤物品，不留残毒等优点，可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑料，人造纤维、金属品（pǐn）消毒。因穿透力强，故需在密闭（bì）容器中进行（háng）消毒。须避（bì）开（kāi）明火以防（fáng）爆。消毒后通风防止吸入。

6．其他

（1）碘

常（cháng）有碘酒、碘伏（碘与表面活（huó）性剂为（wéi）不定型结合（hé）物）。常用（yòng）于皮肤粘膜消毒，医（yī）疗器械应急处（chù）理。

（2）洗必泰

为双胍类化（huà）合物。对细菌有较（jiào）强（qiáng）的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒。